Медицинские услуги – Медицинские заболевания и состояния
Недержание
Если вы часто спешите в туалет, испытываете утечки при подъеме тяжелых предметов или попадаете в аварию, когда какаете в нижнее белье, вы можете столкнуться с проблемами контроля мочевого пузыря или кишечника.
Обзор
Недержание мочи
Плохой контроль мочевого пузыря или недержание мочи – это заболевание, которое обычно связано с беременностью, родами, менопаузой или различными длительными состояниями, такими как астма, диабет или артрит.
Недержание мочи может варьироваться от нескольких утечек каждый раз, когда вы смеетесь, кашляете или занимаетесь спортом, до полной неспособности контролировать мочевой пузырь, намокая себя.
Дополнительные симптомы, от которых вы можете страдать, включая периодическую необходимость срочного посещения туалета, иногда связанные с протечками.
Виды недержания мочи
Это различные типы недержания мочи:
- Стрессовое недержание – утечка мочи во время давления на мочевой пузырь при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях или подъеме чего-то тяжелого.
- Призывайте к недержанию – ощущение внезапного сильного позыва к мочеиспусканию с последующей непроизвольной потерей мочи. Потребность в мочеиспускании является частой и возникает в течение всей ночи.
- Недержание перелива – частый или непрерывный дриблинг мочи из-за не полностью разгружающегося мочевого пузыря.
- Функциональное недержание – физическая или умственная инвалидность, которая не позволяет вам вовремя добраться до туалета.
- Смешанное недержание – у вас более одного типа недержания мочи.
Понимание причин недержания мочи
Недержание мочи – это симптом, который может быть вызван различными основными заболеваниями. Тщательное обследование, проведенное вашим врачом, может определить причину недержания.
Стрессовое недержание
Стрессовое недержание обычно является следствием слабых или поврежденных мышц, препятствующих мочеиспусканию, например, мышц тазового дна и сфинктера уретры. Когда мышцы живота напрягаются (как при чихании или подъеме чего-то тяжелого), создаваемое давление перекрывает слабый мышечный контроль и заставляет мочу вытекать из тела.
Императивное недержание мочи
В некоторых случаях детрузорная мышца чрезмерно сокращается, вызывая внезапную и сильную необходимость срочно посетить туалет. Это состояние известно как «гиперактивный мочевой пузырь». Причины сокращения детрузорной мышцы не до конца ясны, но вероятными факторами могут быть:
- слишком много алкоголя или кофеина
- плохое потребление жидкости
- запор
- инфекции мочевыводящих путей
- опухоли мочевого пузыря
- неврологические состояния
Недержание перелива
Недержание избыточного потока, также называемое хронической задержкой мочи, обычно является результатом закупорки или обструкции мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь наполняется нормально, но, поскольку он закупорен, вы не можете полностью его дренировать, даже если попытаетесь.
В результате давление в мочевом пузыре увеличивается по мере накопления мочи, что приводит к частым утечкам.
Обструкция мочевого пузыря возникает в результате
- увеличенная предстательная железа у мужчин
- камни мочевого пузыря
- запор
Недержание избыточного потока также может быть результатом неисправности мышц детрузора, а это означает, что ваш мочевой пузырь не может полностью дренироваться при мочеиспускании. Следовательно, мочевой пузырь растягивается.
Мышцы детрузора могут не сокращаться полностью, если
- есть повреждения нервов
- вы принимаете некоторые лекарства (например, диуретики, ингибиторы АПФ)
Функциональное недержание
Функциональное недержание возникает, когда мочевой пузырь вообще не может удерживать мочу. Это может заставить вас постоянно выделять большое количество мочи или время от времени выделять мочу с частыми утечками.
Функциональное недержание вызвано:
- дефект мочевого пузыря от рождения
- травма спинного мозга, которая прерывает нервные сигналы между мозгом и мочевым пузырем. См. рисунок 1 ниже.
- свищ мочевого пузыря – небольшое туннельное отверстие, образованное между мочевым пузырем и прилегающей областью
Факторы риска
Определенные факторы повышают вероятность развития недержания мочи, такие как
- беременность и вагинальные роды
- ожирение
- семейная история недержания
- старение
Лечение недержания мочи
Лечение недержания мочи основано на типе недержания мочи, его тяжести и причине. Может потребоваться комбинация методов лечения.
Ваш врач, вероятно, сначала порекомендует наименее инвазивные методы лечения и перейдет к другим альтернативам только в том случае, если эти методы лечения потерпят неудачу.
Поведенческие методы
Тренировка мочевого пузыря –, чтобы задержать мочеиспускание, как только у вас возникнет желание идти. Начните с попытки отложить мочеиспускание на 10 минут каждый раз, когда вы почувствуете желание помочиться. Цель – увеличить время между походами в туалет до мочеиспускания только каждые два-четыре часа.
Двойное мочеиспускание –, которое поможет вам научиться более тщательно дренировать мочевой пузырь, чтобы предотвратить недержание переполнения. Двойное мочеиспускание означает мочеиспускание, а затем короткое ожидание и еще раз попытка.
Запланированные поездки в туалет – для мочеиспускания каждые два-четыре часа вместо того, чтобы ждать необходимости идти.
Управление жидкостью и диетой – восстановление контроля над мочевым пузырем. Избегайте алкоголя, кофеина или кислой пищи. Сокращение потребления жидкости, снижение веса или физические упражнения также могут облегчить симптомы.
Упражнения для пола тазовой мышцы
Ваш врач может предложить вам регулярно выполнять упражнения для тазового дна, чтобы повысить силу мышц, регулирующих мочеиспускание.
Эти упражнения, широко известные как упражнения Кегеля, в первую очередь полезны при стрессовом недержании, но также могут помочь вызвать недержание мочи.
Для выполнения этих упражнений представьте, что вы пытаетесь остановить поток мочи. Тогда,
- Затяните (сократите) мышцы, которые вы используете, чтобы прекратить мочеиспускание, и удерживайте их в течение пяти секунд, затем расслабьтесь на пять секунд.
- Приготовьтесь к тому, чтобы каждый раз удерживать схватки в течение 10 секунд.
- Нацеливайтесь минимум на 3 подхода по 10 повторений каждый день.
Чтобы вы могли точно определить и сократить нужные мышцы, ваш врач может порекомендовать вам поработать с физиотерапевтом.
Другие варианты лечения недержания мочи включают:
- Лекарства
- Медицинские устройства
- Хирургические процедуры, такие как процедура перевязки, операция по выпадению, подвешивание шейки мочевого пузыря или использование искусственного сфинктера мочи. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается, когда нехирургическое лечение неэффективно.
Недержание кишечника
Недержание кишечника, также известное как недержание кала, представляет собой неспособность контролировать дефекацию, приводящую к непроизвольному прохождению фекального материала.
Это состояние отличается от пациента к пациенту. В некоторых случаях люди ощущают резкую острую необходимость сходить в туалет, и случается недержание, так как вовремя не могут добраться до туалета. Это называется ургентным недержанием кишечника.
Другие люди не испытывают никаких ощущений перед стулом, что называется пассивным недержанием или пассивным загрязнением, или они могут пройти через небольшой стул при попутном ветре.
Причины недержания кишечника
Недержание кишечника – это симптом, который отражает основную физическую проблему с частями тела, которые контролируют прохождение стула.
В нескольких случаях возникает диарея, запор или ослабление анального сфинктера – кольца мышц, контролирующего открытие заднего прохода.
Недержание кишечника также вызвано долгосрочными состояниями, такими как диабет, деменция и рассеянный склероз. Пожалуйста, обратитесь к рисунку 2 ниже.
Лечение недержания кишечника
Недержание кишечника часто поддается лечению. Во многих случаях его полностью вылечивают.
Предлагаемые методы лечения различаются в зависимости от причины недержания кишечника. Иногда для контроля симптомов необходимо более одного плана лечения.
В качестве начального лечения недержания кишечника обычно предпочтительны нехирургические варианты, например:
Диета
- Употребляйте 20 – 30 граммов клетчатки в день. Это сделает стул очень громоздким и его будет легче контролировать.
- Избегайте кофеина. Это, как правило, помогает предотвратить диарею.
- Пейте много воды каждый день. Это может предотвратить запоры.
Лекарства – вы могли бы попробовать эти лекарства, чтобы уменьшить количество дефекации и желание двигать кишечник.
- Имодиум
- Ломотил
- Гиосциамин
Упражнения – начать с привычки регулярно сокращать мышцы, используемые для контроля потока мочи (упражнения Кегеля). Это развивает силу мышц таза и помогает уменьшить недержание кишечника.
Обучение кишечнику – планируйте опорожнение кишечника в одно и то же время каждый день. Это поможет предотвратить несчастные случаи между ними.
Операция
Хирургическое вмешательство подходит для людей, у которых недержание кишечника не контролируется неинвазивным лечением. Виды хирургических операций:
Сфинктерная хирургия – хирург более плотно сшивает анальные мышцы во время процедуры, называемой сфинктеропластикой. Эта операция поможет людям с недержанием кишечника, вызванным разрывом мышц анального сфинктера.
Стимулятор крестцового нерва – хирург вводит устройство, запускающее тазовые нервы. Эта процедура наиболее подходит людям с недержанием кишечника из-за повреждения нервов.
Манжетное устройство сфинктера – хирург устанавливает надувную манжету, которая окружает анальный сфинктер. Человек сдувает манжету во время дефекации и повторно надувает ее, чтобы предотвратить недержание кишечника.
Колостома – эта хирургическая процедура перенаправляет толстую кишку через отверстие, созданное в коже живота. Эта процедура рекомендуется только в том случае, если все остальные методы лечения не помогают.
Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите записаться на прием, напишите нам по электронной почте или свяжитесь с нами сейчас.
Сделайте первый шаг и обратитесь к нам за комплиментарной услугой виртуальная консультация. Наши виртуальные консультанты и хирурги предоставят персонализированные рекомендации, основанные на ваших уникальных потребностях. Каждый клиент индивидуален, и мы адаптируем каждую процедуру к вашим индивидуальным требованиям.