Медицинские услуги – Медицинские заболевания и состояния
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — серьёзное состояние, требующее пожизненного контроля и лечения. Соблюдая здоровый образ жизни, следуя плану лечения и, при необходимости, проходя процедуры, такие как аортокоронарное шунтирование (АКШ), вы можете снизить риск осложнений и улучшить качество своей жизни.
Обзор
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это хирургическая операция, применяемая для лечения частично или полностью закупоренных коронарных артерий, которые снабжают сердечную мышцу кровью, богатой кислородом.
Суть операции заключается в обходе или «шунтировании» заблокированной артерии для улучшения кровотока кислородсодержащей крови к сердцу. Операция может проводиться как экстренная мера после инфаркта миокарда, либо планово, если консервативные методы лечения не смогли облегчить симптомы ишемической болезни сердца, такие как боль в груди и одышка.
Коронарные артерии обеспечивают кровоснабжение сердечной мышцы. Когда эти артерии сужаются или блокируются, кровоток к сердцу уменьшается, что снижает поступление кислорода к миокарду.
Каждый раз, когда миокард испытывает недостаток кислорода, это проявляется в виде стенокардии (боли в груди), одышки или даже инфаркта.
Что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС)?
Ишемическая болезнь сердца обычно является результатом состояния, называемого Атеросклероз. В этом состоянии воскообразное вещество, называемое бляшкой, постепенно накапливается на стенках коронарных артерий.
В конце концов, бляшка утолщается, затвердевает и сужает коронарные артерии, нарушая кровоток. Симптомы ИБС включают боль в груди (стенокардию), одышку и, если ее не лечить, сердечный приступ.
Обратитесь к диаграмме, чтобы увидеть разницу между нормальной артерией и суженной артерией, вызванной атеросклерозом.
Факторы риска ишемической болезни сердца
К факторам риска развития ишемической болезни сердца относятся следующие
- Семейная история
- Гипертония (высокое кровяное давление)
- Высокий уровень холестерина или других жиров в крови
- Неактивный образ жизни – ожирение/избыточный вес/отсутствие физических упражнений
- Диабет (высокий уровень сахара в крови)
- Курение сигарет
- Стресс
- Менопауза
- Несоблюдение лекарственных средств для лечения гипертонии и повышенного уровня холестерина
Признаки и симптомы
Ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенной причиной стенокардии и сердечного приступа.
Боль в груди является наиболее распространенной жалобой при сердечном приступе. В отличие от стенокардии, на отдыхе боль не утихает. Однако симптомы могут быть разными.
- Полнота, неудобное давление, сдавливание в середине груди
- Герметичность, жжение или тяжелый вес над грудью
- Боль может распространяться на плечи, шею, руки, верхнюю часть живота, спину или челюсть.
20% пациентов с инфарктом не испытывают боли. Это наблюдается у диабетиков, пациентов с высоким кровяным давлением и пожилых пациентов.
Сердечный приступ – это неотложная медицинская помощь, и если вы подозреваете симптомы сердечного приступа, вам следует вызвать скорую помощь или немедленно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика
Кардиолог должен оценить все состояния сердца для правильной диагностики и лечения.
Ваш кардиолог выполнит следующее:
- История болезни
- Физическое обследование
Диагностические исследования могут включать в себя
- Анализы крови
- (ЭКГ или ЭКГ) Электрокардиограмма
- Ядерное сканирование сердца
- Ангиография
Консервативные методы лечения ИБС
Модификации образа жизни
Выбор здоровой жизни улучшит ваше общее состояние здоровья и здоровье сердца, а также поможет вам замедлить прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний.
Некоторые варианты, полезные для сердца, включают в себя:
- Здоровый выбор диеты
- Не курите
- Упражнение
- Потеря веса
- Диабет Контроль
Медикаменты
Наряду с изменением образа жизни могут потребоваться лекарства для контроля симптомов и улучшения здоровья сердца. Ваш кардиолог может назначить более одного лекарства.
Что такое аортокоронарное шунтирование?
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это операция, используемая для лечения суженных или заблокированных артерий, снабжающих сердце кровью.
Для этого выполняется обход или «шунтирование» заблокированной артерии с помощью здорового сосуда, взятого из ноги, руки или груди. Этот шунт проводит кровь вокруг закупорки, улучшая кровоток к сердцу.
Операция обычно занимает от 4 до 6 часов, но может длиться дольше в зависимости от количества выполняемых обходных шунтов.
«Открытое сердце» — это распространённое название традиционного метода проведения операции АКШ. Многие люди думают, что при «открытом сердце» сердце буквально «раскрывают». Однако это не так. Название связано с тем, что операция проводится через большой открытый разрез грудной клетки. Саму операцию выполняют на сосудах снаружи сердца.
Как это делается?
Целями аортокоронарного шунтирования (АКШ) являются:
-
Облегчение симптомов ишемической болезни сердца (ИБС)
-
Улучшение кровотока к сердцу
-
Продление жизни пациента
Во время аортокоронарного шунтирования (АКШ) пациента укладывают на спину на операционный стол. Области груди и места взятия шунта сбриваются и обрабатываются антисептиком. Вам введут общий наркоз, чтобы вы были в состоянии сна и не чувствовали боли.
Хирург делает длинный разрез по середине грудины (грудинной кости). Специальные инструменты — ретракторы — используются для разведения рёбер, чтобы хирург получил доступ к сердцу.
В это время другой хирург «забирает» (удаляет) сосуд с руки (лучевая артерия) или ноги (большая подкожная вена) для использования в качестве шунта. Это может быть сделано через большой открытый разрез или эндоскопически через гораздо меньший разрез.
Хирург может также использовать артерию грудной клетки — внутреннюю грудную артерию. В этом случае разрез для взятия шунта с руки или ноги не делается, если только не проводится несколько обходных шунтов.
Обычно вам введут препараты для остановки сердца, чтобы хирург мог работать на неподвижном сердце.
Если сердце остановлено, кровь будет перенаправлена на аппарат искусственного кровообращения (сердечно-легочный аппарат). Этот аппарат выполняет функции сердца и лёгких — насыщает кровь кислородом и поддерживает циркуляцию крови во время остановки сердца.
Если используется сосуд с ноги или руки, хирург сшивает один конец шунта тонкими нитями с аортой.
Другой конец шунта присоединяется к коронарной артерии за участком закупорки. Это позволяет крови обходить закупорку и свободно поступать к сердцу.
Если используется внутренняя грудная артерия, хирург перенаправляет её, отделяя один конец и присоединяя ниже места закупорки на коронарной артерии.
Когда все необходимые обходы выполнены, сердце запускают с помощью контролируемых электрических импульсов, и пациента отключают от аппарата искусственного кровообращения.
Затем хирург с помощью металлических проволок восстанавливает целостность грудины и зашивает разрез, обычно рассасывающимися нитями.
Послеоперационный уход
После операции АКШ вас доставят в отделение кардиологической помощи (ОИТ) для наблюдения.
В груди у вас будут дренажные трубки, которые помогут отводить кровь и жидкости.
- Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после того, как вас выпишут из больницы. Не следует садиться за руль в течение двух недель после операции. Если вы ездите на коммерческой основе, возможно, вам придется подождать несколько месяцев. Ваш хирург даст вам рекомендации относительно того, когда вы можете водить машину, исходя из ваших ситуаций и предпочтений вашего хирурга.
- Вам дадут инструкции по уходу за разрезами. Обычно вы можете принимать душ без втягиваний.
- Ожидайте значительной усталости в течение первых двух недель после операции. Это обычное явление, и в течение следующего месяца оно будет постепенно улучшаться.
- Ваш хирург предоставит вам ограничения по активности, такие как отсутствие поднятия тяжестей или напряженных упражнений в течение первых нескольких месяцев, чтобы позволить груди полностью зажить.
- Обычно вы сможете возобновить сексуальную активность через несколько недель.
- Поговорите со своим хирургом о том, когда вы можете вернуться на работу. Эти временные рамки будут зависеть от типа выполняемой вами работы и вашей конкретной ситуации.
- В течение первого месяца или около того у вас будет болезненность и синяки вокруг мест разреза и трансплантата. Вы можете услышать щелкающий звук в груди, пока грудина заживает, особенно во время движения.
- Вероятно, у вас возникнут боли в груди при резком движении, кашле или чихании. Будьте уверены, что обычно это скелетно-мышечная боль, а не стенокардия. Ваш врач назначит вам обезболивающие, которые вы можете принимать дома.
- Ваш врач назначит лекарства, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов. Очень важно, чтобы вы придерживались назначенных лекарств, чтобы предотвратить образование тромбов.
- После операции на сердце часто возникает депрессия. Поговорите со своим врачом, поскольку лечение доступно с помощью лекарств или терапии.
- Часто сообщается о нарушениях сна. Опять же, обсудите свои проблемы со своим врачом, если у вас возникнут проблемы со сном.
- Вас направят на программу кардиореабилитации, чтобы обучить и помочь вам в выздоровлении.
- Важно знать аномальные симптомы, о которых следует сообщать. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас жар, озноб, гнойный дренаж из разрезов, покраснение, кровотечение, нерегулярное сердцебиение и боль в груди, одышка, слабость или головокружение.
Риски и осложнения
Как и в случае любой медицинской процедуры, существуют потенциальные риски. Решение о продолжении процедуры принимается потому, что преимущества перевешивают потенциальные недостатки.
Важно, чтобы вы были проинформированы об этих рисках до проведения процедуры.
У большинства пациентов не возникает осложнений после операции по шунтированию коронарной артерии; однако могут возникнуть осложнения, которые зависят от того, какой тип операции выполняет ваш врач, а также от состояния здоровья пациента. (т.е. ожирение, диабет, курение и т. д.)
Осложнения могут быть медицинскими (общими) или специфическими для операции коронарного шунтирования.
Медицинские осложнения включают анестезию и наше общее самочувствие. Может возникнуть практически любое заболевание, поэтому этот список не является полным. Осложнения включают в себя:
- Аллергическая реакция на лекарства или краситель
- Кровопотеря, требующая переливания крови с низким риском передачи заболевания
- Сердечный приступ, инсульты, почечная недостаточность, пневмония, инфекции мочевого пузыря
- Осложнения от блокады нервов, такие как инфекция или повреждение нервов
- Серьезные медицинские проблемы могут привести к постоянным проблемам со здоровьем, длительной госпитализации или, реже, к смерти.
Специфические осложнения после аортокоронарного шунтирования включают:
- Инсульт
- Кровотечение
- Инфекция глубоких ран, требующая внутривенного введения антибиотиков и возможной хирургической санации.
- Аритмия (нерегулярное сердцебиение)
- Повреждение нервов, вызывающее слабость, нейропатию или паралич.
- Повреждение кровеносных сосудов, требующее операции по восстановлению.
- Окклюзия или стеноз венозного трансплантата
- Рекуррентная стенокардия
- Тромбы
- Смерть (обычно менее 3%)
К факторам риска, которые могут увеличить вероятность осложнений после АКШ, относятся
- История заболеваний почек
- Плохая работа сердца
- Плохое питание
- Алкоголизм
- Курение
- Ожирение
- Возраст (старше 75)
- Алкоголизм
- Хроническая болезнь
- Использование стероидов
- Обширные болезни сердца
Сделайте первый шаг и обратитесь к нам за комплиментарной услугой виртуальная консультация. Наши виртуальные консультанты и хирурги предоставят персонализированные рекомендации, основанные на ваших уникальных потребностях. Каждый клиент индивидуален, и мы адаптируем каждую процедуру к вашим индивидуальным требованиям.
Отказ от ответственности:
Хотя прилагаются все усилия, чтобы рассказать вам об операции по обходу коронарной артерии и дать вам возможность взять под контроль, может быть конкретная информация, которая не раскрыта. Вам рекомендуется записаться на прием, чтобы обсудить любые опасения, которые могут у вас возникнуть по поводу этой операции.
Пожалуйста, не продолжайте, пока не будете уверены, что понимаете эту процедуру, особенно в отношении потенциальных осложнений.